エンレストとは？心不全に使う新しい薬をわかりやすく解説
「息切れやむくみがつらい…」「従来の薬から切り替えになった」——そんな方に、効き方・飲み方・費用・注意点をやさしく説明します。
一般名：サクビトリル/バルサルタン
1日2回
目標用量まで段階的に増量
1日2回
目標用量まで段階的に増量
目次
患者さん👦 × 薬剤師👩⚕️のやさしい会話
👦
先生から「エンレスト」をもらいました。どんなお薬ですか？
👩⚕️
心不全で弱った心臓の負担を減らすお薬です。血管を広げて血圧を下げすぎないようにしつつ、体の水分・塩分バランスを整えて、息切れやむくみを和らげ、入院や悪化のリスクを減らすことが期待できます。
👦
今までのARB/ACE阻害薬と何が違うの？
👩⚕️
エンレストは「ネプリライシン阻害＋ARB（バルサルタン）」の配合で、2つの仕組みで心臓を守ります。同時にACE阻害薬（例：エナラプリル等）とは一緒に使えず、切り替える時は36時間あける必要があります。
👦
飲み方は？
👩⚕️
通常は1回50mg（錠剤表示では「50mg」）を朝夕の1日2回から開始し、様子をみながら2〜4週間ごとに100mg→200mgへと段階的に増量していきます。食前・食後はどちらでもOK。決まった時間に続けるのがコツです。
👦
副作用はありますか？
👩⚕️
ふらつき（血圧低下）、腎機能やカリウムの変化、まれに唇・顔の腫れ（血管浮腫）など。はじめは立ちくらみに注意し、水分・塩分の自己調整は独断で行わず医師と相談を。
👦
値段はどのくらい？高い？
👩⚕️
保険適用で3割負担の場合の目安は、1か月（30日）で下の表をご参考ください。最大用量でも約3,400円前後/月です。
👦
飲み忘れたら？
👩⚕️
気づいたら1回分を服用。ただし次の時間が近いなら1回分は飛ばしてOK。2回分を一度に飲まないでください。
👦
妊娠・授乳中は？
👩⚕️
妊娠中は使用できません。授乳中も原則避けます。妊娠を希望・可能性がある場合は必ず医師へ。
※ ACE阻害薬との併用禁止・36時間空ける、増量方法などはPMDA公表資料・添付文書に基づきます。
まず知ってほしい3ポイント
- 心不全の悪化・入院リスクを下げることが期待される長期薬
- 朝夕の1日2回、段階的に目標用量（1回200mg）へ
- 定期的な採血（腎機能・カリウム）と血圧チェックが大切
注意が必要な方
- 過去にACE阻害薬/ARBで血管浮腫が出たことがある
- 低血圧、重い腎機能障害、高カリウム血症がある
- ACE阻害薬を内服中（切替時は36時間空ける）
- 糖尿病でアリスキレンを使用中（併用禁忌）
根拠：添付文書/PMDA資料。 [oai_citation:1‡医薬品医療機器総合機構]
費用のめやす（3割負担）
| 用量（1回, 1日2回） | 薬価（1錠） | 1か月の薬価合計（30日） | 患者負担（3割） |
|---|---|---|---|
| 50mg | 60.9円 | 3,654円 | 約1,100円 |
| 100mg | 106.9円 | 6,414円 | 約1,900円 |
| 200mg（目標） | 188.2円 | 11,292円 | 約3,390円 |
※ 1日2回＝1か月60錠で試算。実際の支払額は診察料・調剤基本料等を含めると変動します。薬価は2025年4月改定後の先発品：50mg=60.9円、100mg=106.9円、200mg=188.2円を使用。
飲み方と増量のイメージ
- 開始
- 50mgを朝・夕（1日2回）
- 増量
- 2〜4週ごとに100mg→200mgへ（体調・検査で判断）
- 食事
- 食前/食後どちらでもOK。時間帯は固定を推奨
- 飲み忘れ
- 気づいたら1回分。次回が近ければ飛ばす。2回分は×
用量設定の一般的な目安。個別の指示を優先してください。
相互作用と一緒に使う薬
- ACE阻害薬：併用不可。切替時は36時間空ける
- ARB（別製剤）：重複作用となるため通常併用しない
- カリウム保持性利尿薬/カリウム製剤：高K血症に注意
- NSAIDsの長期常用：腎機能悪化に注意
- アリスキレン（糖尿病）：併用禁忌
根拠：添付文書/PMDA資料。 [oai_citation:4‡医薬品医療機器総合機構]
妊娠・授乳中での注意点
- 妊娠中：使用できません。胎児への有害事象の恐れがあります。
- 授乳中：原則避けます。必要時は授乳中止などを医師と相談。
- 妊娠希望/可能性がある場合は、必ず事前に医師へ相談。
※ 安全性情報は添付文書に基づく一般的注意です。 [oai_citation:5‡医薬品医療機器総合機構]
よくある質問（Q&A）
Q. 効果はどのくらいで実感できますか？
むくみ・息切れなどは数週間で少しずつ和らぐことがあります。目的は「長期的に心不全の悪化を抑える」こと。自己判断で中止せず、定期通院を。
Q. 血圧が低めですが飲んでも大丈夫？
開始・増量は慎重に行います。立ちくらみやふらつきが強い場合は連絡を。家庭血圧の記録が役立ちます。
Q. お酒やサプリは？
少量の飲酒でも血圧が下がりやすくなることがあります。カリウムを多く含むサプリやNSAIDs常用は要注意。使う前に相談を。
Q. 旅行や外出が多いです。持ち歩きのコツは？
「朝夕のセット」を小分けに。時差が大きい旅行は現地時間に合わせて12時間間隔を目安に。脱水（発熱・下痢・猛暑）時は主治医の指示を確認。
Q. 粒状錠（小児用）は大人でも使えますか？
基本は小児用設計です。成人では通常錠を用います。粉砕・一包化の可否は薬局にご相談ください。価格は12.5mg=21.4円/個, 31.25mg=43.2円/個（薬価）。
まとめ
- エンレストは「ネプリライシン阻害＋ARB」で心不全の進行を抑える長期薬
- 開始は50mg 1日2回→検査で様子を見ながら目標200mgへ
- ACE阻害薬と併用不可（切替時は36時間あける）／妊娠中は使用不可
- 3割負担で月1,100〜3,400円前後（用量により異なる）
この記事は患者さん向けの一般情報です。用量・用法は必ず主治医の指示に従ってください。
