HDL
HDLコレステロールが高いのは大丈夫？善玉でも注意すべきポイントを薬剤師が解説
「善玉だから高いほど良い」は半分正解。極端に高いときは理由を確認しましょう。LDLや中性脂肪とのバランスも解説します。
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患者さん
健康診断で「HDLコレステロールが高い」と言われました。善玉だから高いほど良い、で大丈夫ですか？
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薬剤師
HDLは血管の壁から余分なコレステロールを回収して肝臓へ運ぶ“お掃除役”。ある程度高いのは良いサインです。ただし「高ければ高いほど無条件に良い」わけではありません。
👩🦳
患者さん
じゃあ、どこから気をつければいいんでしょう？
🧑⚕️
薬剤師
HDLが60mg/dL以上だと心血管リスクは下がりやすいとされます。一方で、100mg/dLを超えるような“極端な高値”では、背景を確認した方が安心です。
- 大量飲酒でHDLが異常に高くなることがある
- 体質（CETP欠損など）で高く出る方がいる
- 研究では「低すぎても高すぎても」リスクが上がる可能性（U字関係）が示唆
👩🦳
患者さん
HDLが高ければ安心だと思っていました。他に何を見ればいいですか？
🧑⚕️
薬剤師
HDLだけで判断しないのがコツです。次のセットで確認しましょう。
- LDL（悪玉）：高いままだと動脈硬化リスクは下がりません。
- 中性脂肪：高いとHDLが低くなりがち。食事や飲酒の影響もチェック。
- 血圧・血糖・喫煙：総合的な心血管リスクを左右します。
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患者さん
お酒はほとんど飲みません。運動は週3回ウォーキングしています。
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薬剤師
素晴らしい習慣です！運動でHDLが上がるのは健康的なサイン。
まとめると、“60以上は良いが、100超なら背景を確認しよう”、そしてLDLや中性脂肪とのバランスが大切、ということですね。
目次
HDLが高いときの要点（サクッと要約）
- 基本 HDLは血管を守る。60mg/dL以上は有利。
- 注意 100mg/dL超など極端に高い場合は飲酒・体質・薬剤等を確認。
- LDLや中性脂肪、血圧・血糖との総合評価が重要。
- 運動で上がるHDLはポジティブ。大酒はリスク増につながる。
数値の目安と見方
| 指標 | 目安 | 解釈 |
|---|---|---|
| HDL | ≥ 60 mg/dL | 心血管リスクが下がりやすい 良い |
| HDL（極端に高い） | ≳ 100 mg/dL | 背景要因を確認（飲酒・体質など） 注意 |
| LDL | できるだけ低く | LDLが高いとHDLが高くてもリスク低下は限定的 |
| 中性脂肪 | < 150 mg/dL 目安 | 高いとHDLが下がりやすい。食・飲酒・運動で調整 |
※基準は施設や年齢で異なる場合があります。自身の検査票の基準範囲と照らし合わせてください。
セルフチェックリスト（受診・相談の目安）
- HDLが100 mg/dL以上で、原因に心当たりがない
- LDLが高い／家族に心筋梗塞・脳梗塞の既往がある
- 大量飲酒の習慣がある、またはやめづらい
- 甲状腺、肝機能、糖尿病などの既往がある
- 検査結果の見方に不安がある（薬剤師・医師に相談）
よくある質問
Q. 善玉をもっと上げるには？
有酸素運動（速歩・サイクリングなど）を週150分程度、禁煙、適正体重の維持、野菜・魚・大豆・ナッツを取り入れた食事が推奨です。
Q. サプリだけで上がりますか？
サプリ単独で大きく改善するエビデンスは限定的。まずは運動・食事・禁煙が基本です。内服薬はLDL対策（スタチン等）が中心で、HDLのみを上げる治療は一般的ではありません。
Q. アルコールはHDLを上げるから飲んだ方が良い？
少量飲酒でHDLがわずかに上がることはありますが、推奨して飲むべき根拠はありません。多量飲酒は総合的リスクを上げます。
